1. ایک تقرری کی درخواست کریں
مریضوں کے مکمل معلومات کے فارم

 

کیا آپ نے ابھی ملاقات کی درخواست کی ہے؟ اگر نہیں، براہ مہربانی کلک کریں یہاں مریض کی معلومات کے فارموں کو جاری رکھنے سے پہلے ملاقات کی درخواست کرنا۔

 

یہ عمل آپ کو متعدد شکلوں کو مکمل کرنے میں لے جائے گا طور پر پڑھنے اور دیکھنے کے لئے معلومات. ہمارا مشورہ ہے کہ آپ کو محفوظ رکھیں 30 منٹ عمل کو مکمل کرنے کے لئے. آپ کو ایک مریض معلم کے ساتھ ان تمام فارموں اور معلومات کا جائزہ لینے کا موقع ملے گا۔

آپ ہمیں یہ معلومات درج ذیل ترتیب میں فراہم کرتے رہیں گے۔

  1. رابطے کی معلومات: ہم آپ سے درخواست کرتے ہیں کہ آپ سے رابطہ کریں - نیز اگر ضرورت ہو تو ہنگامی رابطے کی معلومات بھی۔
  2. (صرف اسقاط حمل کے مریضوں کے لئے)  اسقاط حمل کی اقسام کے بارے میں معلومات: ہم چاہیں گے کہ آپ اس معلومات کا جائزہ لیں احتیاط سے یہ اسقاط حمل کے مختلف طریق کار ، ان کی طاقت اور ان کے چیلنجوں کا جائزہ پیش کرے گا۔ آپ کو یہ تسلیم کرنے کے لئے کہا جائے گا کہ آپ نے اس مواد کا جائزہ لیا ہے اور اسے سمجھا ہے۔ اگرچہ آپ کو اسقاط حمل کی قسم کی ترجیح ہوسکتی ہے ، لیکن براہ کرم یہ یاد رکھیں حفاظت اور صحت کو یقینی بنانے کے لئے ایف سی ایچ سی میں میڈیکل اسٹاف سے مشاورت کے بعد فیصلہ آپ کے ذریعہ کیا جائے گا۔
  3. طبی تاریخ: براہ کرم اسے ہر ممکن حد تک مکمل کریں۔ آپ کو تقرری سے قبل ہمارے کسی مریض معلم سے اس کا جائزہ لینے کا موقع ملے گا۔
  4. (صرف اسقاط حمل کے مریضوں کے لئے) آبادیاتی معلومات:  ورجینیا کے ریاستی قانون کی تعمیل کرنے کے ل our ، ہمارے سینٹر کو اسقاط حمل کی دیکھ بھال کرنے والے مریضوں کے بارے میں آبادیاتی معلومات جمع کرنے کی ضرورت ہے جو ہم دیکھتے ہیں۔ اس خانے میں دی گئی معلومات ورجینیا کے محکمہ صحت کے اہم ریکارڈوں کے ڈویژن میں پیش کی گئی ہیں۔ ہم جمع کرواتے ہیں شناخت کی کوئی معلومات نہیں اس کے ساتھ.
  5. (صرف اسقاط حمل کے مریضوں کے لئے) اسقاط حمل کے فوائد ، متبادل اور خطرات: ہم آپ سے دعا گو ہیں کہ آپ اس دستاویز کو پڑھیں اور رسید کو تسلیم کریں۔ آپ کو یہ معلومات ڈاؤن لوڈ کرنے کا موقع بھی ملے گا۔
  6. (صرف اسقاط حمل کے مریضوں کے لئے) اسقاط حمل کی رضامندی کا فارم: ہمارا مطالبہ ہے کہ آپ اس کے ذریعہ پڑھیں اور تسلیم کریں کہ آپ نے پڑھی اور سمجھی ہے اور طے شدہ شرائط سے اتفاق کیا ہے۔ آپ کو یہ فارم ڈاؤن لوڈ کرنے کا بھی موقع ملے گا۔
  7. (صرف اسقاط حمل کے مریضوں کے لئے) اینستھیزیا اور ترغیبی رضامندی کا فارم: اگر آپ ضابط ab اسقاط حمل پر غور کر رہے ہیں تو ، ہم آپ سے درخواست کرتے ہیں کہ آپ اس فارم کا جائزہ لیں اور رسید کو تسلیم کریں۔ آپ اپنی ذاتی ملاقات کے دوران اس فارم پر دستخط کریں گے۔
  8. (صرف اسقاط حمل کے مریضوں کے لئے) اسقاط حمل کے بعد دیکھ بھال کی ہدایات:  براہ کرم جس قسم کے اسقاط حمل کا انتخاب کررہے ہیں اس کے لئے مناسب ہدایات پڑھیں۔
  9. انشورنس معلومات اور رضامندی: اگر آپ انشورنس استعمال کررہے ہیں تو ہم آپ سے مطالبہ کرتے ہیں کہ آپ تسلیم کریں کہ آپ نے ہماری انشورنس پالیسی حاصل کی ہے اور اس کو سمجھتے ہیں۔
  10. HIPAA پرائیویسی نوٹس:  ہم اپنے سنٹر میں آپ کی دیکھ بھال کے سلسلے میں اپنے رازداری کے طریقوں کا خلاصہ پیش کرتے ہیں۔ ہمارا مطالبہ ہے کہ آپ اس رازداری کی پالیسی کو تسلیم کریں اور یہ کہ آپ کو آپ کے تقرری کے وقت آپ کو ایک پرنٹ شدہ کاپی وصول کرنے کا اختیار دیا گیا ہے۔
  11. ای دستخط اور تاریخ:  آپ کی ذاتی حیثیت سے ملاقات میں رجسٹریشن میں تیزی لانے کے ل we ، ہم آپ کو موقع فراہم کرتے ہیں کہ وقت سے پہلے آپ ان فارموں پر الیکٹرانک طور پر دستخط کریں۔ آپ کو ذاتی حیثیت سے ملاقات کے دوران ان فارموں اور اپنے دستخطوں کا جائزہ لینے کا موقع ملے گا۔ آج ان فارموں پر ای دستخطی ہے اختیاری.

ایک بار پھر ، براہ کرم نوٹ کریں آپ کو تقرری کے لئے یہ فارم اپنی تقرری کے وقت موصول ہوں گے۔  

 

میں شروع کرنے کے لئے تیار ہوں!